牙科“暴利”真的存在吗

首先，所有“以物料成本算利润”都是混淆视听

媒体酷爱为各行业算物料成本和售价的差距，然后指出行业“暴利”

“XX行业（或产品）存在暴利”，这是经常出现的新闻标题，近年被曝光的有眼镜行业、美甲行业、星巴克咖啡、苹果手机等等。

这类新闻无一例外是把产品的物料成本算一下，然后再和售价对比，结果自然是令人咋舌的差距，ZUI后这个差距就被称作“暴利”。在指出“暴利”后，媒体经常还会进行道德谴责和呼吁“管一管”。

媒体经常曝光行业“暴利”

这种算法的错误比人们想象的还要大

明眼人马上可以看出，上述算法算出的利润不是净利润。这一点算账的记者可能也知道，所以他们有时会看似“严谨”的在新闻内文中使用“毛利近10倍”、“毛利润高达98%”这样的措辞，以示自己说的不是净利润。但是**，既然记者知道毛利润和净利润有区别，为何在标题等重要位置的表述中将毛利润高等同于暴利？第二，除去物料成本的所得，就可以称为毛利润吗？

答案是不能。在企业财务统计中，毛利润指的是销售收入减去销售成本，销售成本又包括物料成本和劳务成本。而美甲、牙科这样的行业明显是以提供劳务为主，算毛利润的时候光排除物料成本不排除劳务成本，这是避重就轻。

进一步看，房租、水电、设备折旧、税收这些经营成本也不可小觑；另外在企业财务统计中还有一项成本是利息支出，因为企业的资金周转会产生利息支出。

除了上面这些较为明显的成本外，还有一些人们不容易想到的隐性成本，比如占用资金的成本。举个例子，如果我有100万，买成理财产品可以吃利息，买成牙科诊所的设备就吃不到利息了，这个损失其实也是种成本。

把这些销售成本、经营成本、资金成本等扣除后，得到的才是净利润。看一个行业或产品有没有暴利，当然首先得看净利润而不是毛利润。

牙科诊疗的特征注定了这个行业的高成本

牙科诊疗对医生资源的占用多

眉山市牙科医生冯刚在文章《您是需要买一颗烤瓷牙，还是需要一位好牙医？！》中感叹：临床中患者见面就问“医生，烤瓷牙多少钱一颗？”，其实这是舍本逐末。患者首先需要的是一个好牙医而不是一颗烤瓷牙，患者来诊所购买的首先是医疗服务而不是烤瓷牙商品。

医疗服务值多少钱呢？冯刚指出自己（同时配一个护士）在顺利的情况下装一颗烤瓷牙需要3小时——包括口腔检查与咨询,30分钟；术前研究模型，15分钟；做临时冠的蜡型，30分钟；麻醉并预备牙体，25分钟；预备后放大镜下抛光，10分钟；取模，15分钟；做临时冠，40分钟；灌模10分钟；填制作单和写病历10分钟；试戴烤瓷牙并粘结，30分钟。

牙医的3小时值多少钱呢？在全world范围内，牙医的身价都不低，因为这一行不好干。一位在美国牙科诊所工作的中国医生解释说：“很多博友提到牙医的收入很高，但是牙医的工作强度很大，而且真的很辛苦。很多的时候正畸的医生和做美容牙冠的牙医，为了让牙套或牙托能与口腔契合，戴着手套的感觉不是很贴切，都会用不带手套的手去触摸和固定，人的口腔里各种病菌和污血，甚至艾滋病毒；他们付出后得到了他们应当得的。讲一个小笑话：‘病人问：你觉得恶心吗，每天在这么脏的病人的嘴里挖来挖去的。牙医答：不觉得，我把那嘴，当成钱包来掏的’。”

牙科诊疗对场地、设备、投资的占用也多

开牙科诊所不像开菜市场，后者顾客流动性很大，前者相反。牙科患者躺在椅子上接受治疗经常需要个把小时，所以牙科通常采取预约制。患者流动性小，也就代表顾客数量少，因此场地费用、设备折旧、投资回报（据报道一台优异牙床卖给私立医院大概35万元）均摊在一位患者头上的就多。

高成本自然高收费，其它国家看牙费用一样不低

据美国PLAZA牙科医院的姜弼求医师介绍，在美国种一颗牙平均收费3500美金，也不是小数目。牙科诊疗的费用高也驱使美国人注意牙齿保健。美国人尤其注意预防牙周病，因为牙周病是牙齿脱落的ZUI主要原因。为了预防牙周病，美国人普遍一年洗牙2次，家庭备有牙线、冲牙器等。而中国人的牙齿保健知识还普遍缺失，更别提养成保健习惯了。

一位中国牙科医生说，“我一看到电视上的牙膏广告就气得牙痒痒，这些广告完全是误导人，让你以为刷牙能解决一切问题”。实际上刷牙去除不了牙结石，而牙结石会引起牙周病。另一方面，能去除牙结石的洗牙却被中国人误认为是一种损害牙齿的做法。

所以媒体与其去揭露牙科“暴利”，还不如去揭露牙齿保健误区；中国牙病患者与其为看牙费用心痛，还不如培养自己的孩子养成保护牙齿的习惯。要知道，中国人的牙周病发病率非常高，甚至在美国牙科诊所看牙周病的也主要是华人。

美国人从儿童起就去牙科诊所做保健

即便牙科有暴利的情况，也是源于不充分和不平等的竞争

开牙科诊所受牌照限制，所以口腔市场还不是充分竞争的市场

美国的种牙价格不低，但实际上还是被竞争拉低了，因为中国人和韩国人在美国开了很多牙科诊所，种一颗牙只要2000甚至1800美金。所以说竞争是降低价格的法门。

但是据在上海经营多家口腔诊所的毛先生介绍，在中国想要开设一个牙科诊所，ZUI要紧的就是从卫生局拿到医疗卫生设置批准书，才能把医疗器械许可证办出来。想办证，和监管部门关系好的话十几万元、3个月内搞定，关系不够硬的话就要20万－30万元，可能还得等个半年多，才能从主管部门拿到证件。

这样的牌照发放方式，实际上是设置了市场进入门槛，阻碍了一些潜在的竞争者。

私营和公立牙科不平等竞争，可能催生一些对患者的短视行为

中国的牙病患者就诊左右为难，去公立医院怕服务不好，去私人诊所怕上当受骗。所谓上当受骗就包括被医生忽悠花冤枉钱，等于给诊所贡献了暴利。

就医是一个严重信息不对称的过程，如果医生要纯心忽悠，患者防不胜防。那么这个问题如何解决呢？还是得靠竞争。比如美国的牙科医院绝大部分是私营的，互相经过长期的竞争后，形成了比较稳定的格局，很多牙科诊所有固定的一批老顾客。医生和老顾客之间有一层人情关系，就不好忽悠。

而中国的牙科医院分为公立和私营两大块，前者免税、还可以部分使用医保；后者作为营利性医疗机构不免税也不能使用医保，所以两者的竞争是不平等的。在公立医院拥有成本等优势的情况下，私营诊所的经营策略可以是拼“长跑”，即前期大投入，靠产出优质服务来吸引优异客户。但很多私营诊所拼“长跑”力不从心，就可能采取以低门槛吸引患者、然后靠忽悠补足利润的短视行为。